2025-10-16 08:16 作者:李先生
生理性拮抗解毒剂用于解除因乙酰胆碱蓄积所产生的中毒症状,主要是阿托品类抗胆碱药。其解毒原理在于缓解胆碱能神经过度兴奋的临床症状。对有机磷中毒,重要的解毒措施是大剂量注射阿托品,但阿托品不能解除乙酰胆碱对横纹肌的作用,也不能恢复胆碱酯酶的活性。对轻度中毒的家畜可单用阿托品解救,对严重中毒者应加用胆碱酯酶复活剂,二者需要反复应用,直至病情缓解为止。
特效解毒剂包括抗胆碱药和胆碱酯酶复活剂。抗胆碱药有阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、苯那辛、苯甲托晶、长效托宁等,国内主要推荐用阿托品。抗胆碱药治疗急性中毒的原则是“早期、足量、重复给药”。阿托品首次用量,轻度中毒2-4毫克,中度中毒4-10毫克,重度中毒10-20毫克,静注。可根据病情首次给药1-10毫克后,每5-30分钟或1-2小时给药1次,直到M样症状明显好转,或患者出现“阿托品化”表现为止。
胆碱酯酶复活剂因种类的不同,用药原则和方法也不同。用于临床的有碘解磷定、氯解磷定、双复磷、甲磺磷定、甲硫磷定和酰胺磷定(HI-6)等。从药物含肟量高低、药效强弱、持续作用时间长短、毒副作用大小和使用方便等综合评价考虑,一般认为氯解磷定、双复磷和甲磺磷定是首选药。国内主要用氯解磷定和碘解磷定。国内外一些学者主张“早期、适量、持续应用”肟类药物。早期指及早给药,首剂最好不迟于接触有机磷后2小时,4小时后疗效差。适量指达到有效治疗浓度,但不引起毒副作用。持续应用,即只要体内存在。



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